A legtöbb nőnek 28 napos a ciklusa, és a 14. napon van a peteérése. Az esélyek azonban korcsoportonként eltérőek, ezért számodra is a legvalószínűbb:
- 29 napos ciklus, ovuláció a 15. napon 18 és 24 év között
- 28 napos ciklus, ovuláció a 14. napon 25 és 39 év között
- 27 napos ciklus, ovuláció a 12. napon 40 év felett
Ezek egy 2020-as tanulmány eredményei, ami 18761 ciklust elemzett egy mobilalkalmazás és LH vizelet tesztek segítségével.
Ennél is fontosabb, hogy a legtermékenyebb nap a peteérés előtt 2 nappal van. Évszázadokig úgy gondoltuk, hogy a peteéréskor van a legtermékenyebb nap. Azonban kb. ötször nagyobb eséllyel lehet teherbeesni a peteérés előtt két nappal, mint a peteérés napján. Ez pedig nagy különbség!
Peteérés
Peteéréskor a petesejt megérik, a tüsző megreped, és a petesejt kilökődik a petefészekből. Ezután a petesejt elindul a méh felé a petevezetéken keresztül. Ha itt hímivarsejtek várakoznak, egy közülük megtermékenyítheti a petesetjet. A peteérés után 12-24 órával a petesejt feloldódik. Ha a petesejt megtermékenyítődik, fejlődésnek indul egy embrió, ami rá egy héttel beágyazódhat a méhbe, és megkezdődhet a terhesség.
A peteérés ténylegesnapja
Ha a peteérés napjáról többet akarunk tudni, akkor egy másik 2020-as tanulmányra hagyatkozhatunk. A kutatók meg akarták állapítani a peteérés pontos napját. Ezért megkértek 32595 nőt, hogy járuljanak a tanulmányhoz az adataikkal. Megvizsgáltak 75981 ciklust a luteinizáló hormont (LH) kimutató vizelet tesztekkel. Valójában, amikor a lutenizáló hormon (LH) szintje a vizeletben megemelkedik, a rákövetkező napon bekövetkezik a peteérés. Ebből következtettek a peteérés tényleges napjára.
A kutatók egyenként megvizsgálták a ciklus hosszokat. A legtöbb nőnek 28 napos volt a ciklusa, és a 15. napon volt a peteérése. A tényleges peteérés valószínűsége a ciklus hosszához képest:
A kutatók arra jutottak, hogy a peteérés tényleges napja nagyban függ a ciklus hosszától és azon belül is jelentősen szóródik. A tényleges napokat összehasonlították a naptár módszerek előrejelzéseivel. Arra jutottak, hogy a naptár alapján nem tudnak pontos előrejelzést adni. Ezért érdemes más módszerekre hagyatkozni, ha valaki a termékeny időszakot szeretné meghatározni.
A peteérés jelei
Az embereknél a termékeny időszak rejtett. Azaz nincsenek egyértelmű jelek, és nehéz pontosan megmondani, hogy mikor van a peteérés. Ennek ellenére a közeledtét jelezheti a szexuális vágy, a szaglás, a bőr, a mell érzékenysége, a légzés, a szívverés, az illat, a mozgás és a külső változásai is. Sőt, ilyenkor megváltozhat az ízlés is a férfiasabb külső javára (szélesebb állakapocs, váll, dúsabb szőrzet). Továbbá a tüszőrepedéskor előfordulhat szúró érzés a petefészek körül, vagyis a középidős fájdalom, amit kísérhet szédülés, fejfájás és pecsételő vérzés.
Érdemes ezeket a jeleket feljegyezni egy alkalmazásba. Ha valaki megtanulja és odafigyel ezekre, idővel felismerheti a termékeny időszakot és a peteérést. Erre időt kell szánni, mert nem ugyanazok a jelek vannak mindenkinél vagy minden ciklusnál. Akik hormonális fogamzásgátlót használnak, azoknál nincs ciklus, és jelek sem jelentkeznek.
Nézzük végig a legfontosabb jeleket és nézzük meg a leggyakrabban használt teszteket.
Méhnyak, méhnyaknyák és nyál
Méhnyak
A közelgő peteérést jelzi a méhnyak helyzete és puhasága. A méhnyak termeli a méhnyaknyákot, ami a termékeny napok legmegbízhatóbb jele. A fogantatáshoz nem csak hímivarsejtre és petesejtre, hanem ondóra és méhnyaknyákra is szükség van, hogy a hímivarsejtek fel tudjanak úszni és életben maradjanak. A méhnyakból tovább úsznak a méhen át, és a petevezetékben várakoznak. Amikor bekövetkezik a peteérés akkor itt történik a fogamzás.
Méhnyaknyák
A méhnyaknyák mennyisége, színe és állaga a hormonok határásra változik. A legtöbb hímivarsejt a savas hüvelyben rögtön elpusztul. Azonban a peteérés előtt (a follikuláris szakaszban) az ösztrogén hatására másmilyen típusú nyákok termelődnek, és ezek biokémiai összetétel is más. A nyúlós, enyhén lúgos és tápláló méhnyaknyákban a hímivarsejtek könnyen fel tudnak úszni a méhszájon keresztül a petevezetékig. Az abnormális hímivarsejtek viszont fennakadnak a méhnyaknyákban. Csak a legalkalmasabbak élnek túl 3 napig (ritkán akár 5 napig). Mivel így egy életképesebb hímivarsejt termékenyíti meg a petesejtet, nagyobb eséllyel lesz belőle terhesség.
Ha levegőn megszárítjuk a termékeny méhnyaknyákot, mikroszkóp alatt kristályokat láthatunk egy kutatás szerint.
A peteérés után (a luteális szakaszban) a tüszőből kialakul a sárgatest, ami már nem ösztrogént, hanem progeszteront termel. A méhnyaknyákból egyre kevesebb termelődik, és már nem átlátszó, hanem tapadós, mert a víztartalma alacsony. A biokémiai összetétele segíti az antitestek, antimikrobiális peptidek megtapadását. A nyákot alkotó mucinok sűrű hálót képeznek, eldugaszolják a méhszájat, és megakadályozzák, hogy baktériumok és mikrobák kerüljenek a méhbe. A hímivarsejtek ebben már csak pár óráig élnek túl. Ilyenkor kristályok már nem láthatók.
A ciklus során a méhnyaknyákban, és a nyálban is, az elektrolitok összetétele és koncentrációja megváltozik az ösztrogén és a progeszteron hatására. Már kaphatók olyan eszközök, ami az elektrolit szintek változásait méri a hüvelyben és a szájban. Ezek alapján határozhatod meg a termékeny időszakot.
Nyál
A legtöbb nőnél a száraz nyálmintában nyálkristályok láthatók a termékeny időszak alatt. Ezeknek az alakja a ciklus előrehaladtával ugyanúgy változik, mint a száraz méhnyaknyákban. A páfrány alakú kristályok néhány nappal az ovuláció előtt jelennek meg, és peteéréskor eltűnnek. Ez azonban nem mindenkinél működik, mert bármi, ami befolyásolja az ösztrogénszintet a szervezetben, befolyásolhatja az eredményeket. Ezek közé tartozhat az életkor, a gyógyszerek, a fertőzések, a szoptatás és a terhesség.
Akiknek működik a ovulációs nyálteszt, azok könnyen nyomon követhetik a legtermékenyebb napokat. A teszthez az ügyesebbek vehetnek mintát a méhnyaknyákból is, de a hüvelyen keresztül a mintavétel nehézkes. Ezért otthoni használatra ezt a módszert csak a nyáltesztre ismerték el hivatalosan.
A Babyndex app az első, ami automatikusan felismeri a nyálkristályok páfrány mintázatait. Ezek a peteérés előtt jelentkeznek a termékeny napokon, miközben akár ötször magasabb a teherbeesés esélye, mint a peteérés napján. Az app tárolja az eredményeket, és ezzel segíti a természetes termékenység tudatos módszer használatát. A kristályok megtekintéséhez csak egy mikroszkópra van szükség.
Alap testhőmérséklet
A peteérés előtt az alap testhőmérséklet alacsonyabb, de a peteérés után néhány tized fokkal megemelkedik. Ebből vissza lehet következtetni a peteérés napjára, de csak olyanoknak érdemes ezt a módszert használni, akiknek rendszeres a ciklusa. Mivel csak egy hőmérő kell hozzá, és reggel a felkelés előtt a testhőmérsékeletet megmérni, ezért sok mobil alkalmazásban elérhető ehhez valamilyen alapfunkció.
A legtöbb mobil alkalmazás nem a naptár módszer, hanem vizelet vagy testhőmérséklet tesztek alapján jelzi előre a peteérést. Rendszeres ciklusnál a várható peteérés előtti termékeny napokat is előre tudják jelezni. Természetesen rendszertelen ciklusnál nem működnek a peteérés alapján készülő előrejelzések.
We have to mention that one fertility app manufacturer released their observations in 2019. They had the body temperature data of many cycles available, but they did not examine randomly selected women, because they recommend the application to those who have regular cycles. Therefore, the results do not show the average cycle, but they are very interesting. Similarly to the research above, 35-year-olds ovulate on day 16, and 25-year-olds – who have longer cycles – ovulate on day 18.
Vizelet
A vizelet tesztekkel a luteinizáló hormon (LH) hirtelen megemelkedését lehet kimutatni. Az agyalapi mirigy termeli az LH-t, ami kulcsszerepet játszik a peteérésben. Az LH szintemelkedése a vérben elindítja a petesejt kilökődését, ami 24-36 órával később bekövetkezik. A vizeletben az LH csúcsot csak kb. fél nappal később lehet kimutatni. Ezért a teszt alapján a peteérést másnapra várhatod, amikor már alacsonyabb a termékenység.
A vizeletmintába mártható teszt csíkok különböző érzékenységgel kaphatók. Az eredmény rövid időn belül leolvasható. Azonban ezek a tesztek sem mutatnak mindig pontos eredményt. A megemelkedett LH szint sem jelenti biztosan, hogy a peteérés bekövetkezik.
Ultrahang
Az ultrahang segíthet a peteérés pontos időpontjának meghatározásában. A transzvaginális ultrahang segítségével az orvosok látják a petefészkeket, megmérhetik a tüszők méretét és számát, azonosíthatják, mikor van kiválasztva a domináns tüsző, és megnézhetik, hogy mikor szabadul fel a petesejt a petefészekből a petevezetékbe. Ez az eljárás a legpontosabb módja a legtermékenyebb napok meghatározásának, de csak szakemberek végzik és költséges.
A peteérés folyamata
We know from this 2018 research that most women have a 28-day cycle and ovulate on day 16, but more importantly, most women are most fertile on day 14. Ezzel a tudással, nézzük meg, hogy a ciklus során milyen hormonális változások vannak, és hogy ezek milyen megfigyelhető jelekkel járnak.
1-2 héttel a peteérés előtt
- Megjelenik a méhnyaknyák, amit a méhnyak az elején kis mennyiségben termel, és nem áttettsző, sűrű és ragadós.
- Az ösztrogénszint emelkedésétől függően egyre több méhnyaknyák termelődik, és az összetétele megváltozik, egyre áttettszőbb, nedves, nyúlós, síkos.
2 nappal a peteérés előtt
- A méhnyaknyákból sok termelődi, tojásfehérjére hasonlít, amiben a hímivarsejtek könnyen úsznak.
- A méhnyak megnyúlik, fejlebb húzódik, nyitottabb és puhább lesz.
- Mikroszkóp alatt páfrány alakú kristályok látszanak a száraz méhnyaknyák és nyál mintákban.
- Az ösztradiol metabolitot drágább vizelet tesztekkel ki lehet mutatni, de ennek alacsony a pontossága.
Ezen a napon a legnagyobb az esélye a teherbeesésének. Azonban a leggyakrabban használt a vizelet és hőmérő tesztek többsége még nem jelez. A méhnyaknyák és a nyál változásai alapján működő tesztek valós időben jeleznek. Szintén valós időben ki lehet mutatni vizeletből az ösztradiol metabolitjait. Ezek a tesztek azért nem terjedtek el, mert az ösztrogén szintjét több minden befolyásolja. Viszont ha valakinek rendszeres a ciklusa, akkor egy mobil alkalmazással a vizelet és hőmérő tesztek rögzített adatai alapján is tudhatja, hogy mikor jön ez a pár nap. Rendszertelen ciklusnál a mobil alkalmazások nem működnek.
1 nappal a peteérés előtt
Legtöbbször hajnalban az luteinizáló hormon a véráramba ömlik (LH hullám), és a következő 24-36 órában bekövetkezik a peteérés. Az LH-t a vérből szinte azonnal, a vizeletből kb. fél nappal később lehet kimutatni. Az ösztrogén szintje folyamatosan csökken, közben a progeszteroné növekszik.
- A test alaphőmérséklete lecsökken egy kicsit.
- A méhnyaknyákban és a nyálban az elektrolitok összetétele megváltozik, ezért a száraz mintákban másmilyen kristályok láthatók.
- Az LH-t vizelet tesztekkel ki lehet mutatni, és ennek magas a pontossága.
A leggyakrabban használt a vizelet tesztek többsége ekkor jelez. Azonban akik babát szeretnének, azoknak csak egy termékeny napjuk marad.
A peteérés napján
A progeszteron termelődés tovább növekszik, az LH és az FSH szintje csökken, amikor a petesejt kilökődik a petefészekből. Ha vannak hímivarsejtek a petevezetékben, a kilökődést követően a petesejt 12 (ritkán 24) óráig megtermékenyíthető. Ha ezt követően beágyazódik, akkor terhesség lehet belőle.
- Középidős fájdalom jobb vagy bal oldalon, amikor a petefészekből kilökődik a petesejt (néha akár több is), emellett felfújódás, esetleg enyhe vérzés, a mellek érzékenysége, szagokra érzékenység, szédülés, fejfájás.
- Az elektrolitok szintje megváltozik, és kristályok formája megváltozik, és egyre kevésbé láthatók.
Peteérés után
A peteérést követően a visszamaradt tüsző sárgatestté alakul, és egyre nagyobb mennyiségben termeli a progeszteron nevű hormont. Ennek hatására a méhfal megvastagszik, és várja, hogy az esetleg megtermékenyített petesejt be tudjon ágyazódni. Mondhatjuk, hogy a méh örök optimista, mert minden hónapban ugyanúgy felkészül a terhességre. Ha a petesejt megtermékenyül, akkor beágyazódhat a méh nyálkahártyájába, és elkezdődhet a terhesség. Ha a megtermékenyítés elmarad, a petesejt felszívódik, a sárgatest elsorvad, a méh nyálkahártyája pedig leválik, és a havi vérzéssel távozik a testből. Ha beágyazódik, akkor elkezdődik a terhesség.
- A reggeli alaptesthőmérséklet megemelkedik egy-két nappal peteérést követően, és ez egy egyszerű lázmérővel is megfigyelhető.
A peteérés elmaradásának okai
Ha a ciklus során elmarad az ovuláció, annak valamilyen hormonális betegség lehet az oka. Ezekben az esetekben az ovuláció megfelelő kezeléssel előidézhető. Az ovuláció akkor is elmarad, ha a petefészkek kimerültek a menopauzában, azaz a termékeny kor végén. Egy 2013-as tanulmány csak egészséges, rendszeresen menstruáló nők anovulációs ciklusait vizsgálta. Arra a következtetésre jutottak, hogy sok egészséges nőnél is elmarad a peteérés (7,6%).
A leggyakoribb ok a PCOS, de emellett más is okozhatja a peteérés elmaradását, mint például:
- mozgásszegény életmód, kialvatlanság, stressz,
- hirtelen fogyás vagy hízás, hiányos étrend, alultápláltság,
- betegségek, rossz környezeti tényezők,
- életkor, genetika.
PCOS
A leggyakoribb hormonális rendellenesség policisztás ovárium szindróma (PCOS). A PCOS-ben szenvedő betegek, nehezen esnek teherbe, mert a petefészkekben kialakulnak a tüszők, de a petesejt nem lökődik ki. Pár évtizede alig lehetett ezzel a betegséggel találkozni, de mostanra a meddőség egyik vezető oka lett. A fejlett országokban nők több mint 10 százalékát érinti. Mivel súlyos hormonális, anyagcsere- és szaporodási rendellenesség, ezért fontos a korai felismerése. A szövődményei lehetnek:
- meddőség,
- elhízás, szív- és érrendszeri betegségek,
- 2-es típusú cukorbetegség,
- (nem alkoholos) zsírmájbetegség,
- méhnyálkahártya rák,
- anyai/magzati egészségügyi szövődmények,
- pszichoszociális rendellenességek.
A peteérést LH és progeszteron tesztekkel, illetve hőmérőzéssel otthon is ellenőrizni lehet. Ha elmarad, orvoshoz érdemes fordulni, aki megállapíthatja a valós okot és kezelési lehetőségeket javasolhat.
Egyszerre több peteérés
Nagyon ritkán várandósan is előfordulhat peteérés, sőt, teherbe is lehet esni. Ezt a jelenséget szuperfetációnak hívják, és rendkívül kevés esete ismert. Szimultán terhességnek pedig azt nevezzük, ha a várandós nőnél egyszerre történik méhen belül és méhen kívül is beágyazódás, és így egyszerre indul fejlődésnek egy méhen belüli és egy méhen kívüli terhesség.
Petefészek tartalék
Minden ciklusban egyszerre több petesejt is érni kezd, de kiválasztódik egy domináns. Ez az egészséges petesejt érik meg, közben a többi elsorvad. A ciklusok 1-2 százalékában két vagy akár több tüsző is megérik egyszerre, és több petesejt is kilökődik a petefészekből. Ilyenkor van esély többpetéjű ikerterhességre. A menstruáció kezdetétől a menopauzáig összesen kb. 400 peteset érik meg.
A kislányok több millió petesejttel születnek. Ez a szám gyosan csökken:
- a menstruáció kezdetekor kb. 300 ezer,
- húszévesen kb. 200 ezer,
- harminc évesen kb. 100 ezer, és
- negyven évesen már csak pár ezer petesejt áll rendelkezésre, de a terhességhez egy is elég.
A Müller-féle gátló hormon (AMH) teszt kimutatja, hány petesejt található a nők petefészkében.
Teherbeesés előtti teendők
Ha babát szeretnétek, akkor a próbálkozás előtt legalább 1-2 hónappal érdemes elkezdeni valamilyen terhes vitamin (más néven magzatvédő multivitamin) szedését. A fogantatás utáni 4-8 hét nagyon fontos a baba egészsége szempontjából. Ám ekkor még sok kismama nem is tudja, hogy terhes, és a szervezet vitamin készletei nem tölthetők fel villámgyorsan. Pont ezért szükséges már azelőtt felölteni a test vitamin raktárait, mielőtt megtörténik a várva várt megtermékenyülés.
Szülés után a peteérés
Szót kell még ejtenünk a szülés utáni peteérésről. Az egyénenként változó, hogy a szülést követően mikor indul újra a rendszeres ciklus. Azoknak a nőknek, akik sokáig szoptatnak, általában később lesz ismét peteérésük, de szép számmal akadnak kivételek. Arra érdemes figyelni, hogy tüszőérés úgy is bekövetkezhet, akár a szoptatás idején is, hogy nem kíséri menstruáció. A hathetes kontrollon meg kell beszélni a nőgyógyásszal a védekezési lehetőségeket, ha nem szeretnél túl hamar ismét teherbe esni.